تزریق اپیدورال برای آسیب دیسک و عصب

تزریق اپیدورال یکی از روش‌ های رایج برای کاهش درد در زایمان یا جراحی‌ های پایین‌ تنه است، اما آیا این روش برای همه ایمن است؟ بسیاری از افراد در مورد عوارض، مدت اثر و تجربه حسی بعد از تزریق سوال دارند و فهم درست از مزایا، ریسک‌ ها و نکات مراقبتی تصمیم‌ گیری شما را آسان‌تر می‌کندُ در این مقاله به بررسی کامل تزریق اپیدورال، اثرات آن و نکاتی که قبل و بعد از تزریق باید رعایت کنید می‌پردازیم تا با آگاهی کامل، تجربه‌ای ایمن و کم‌درد داشته باشید.

تزریق اپیدورال چیست؟

اگر بیش از ۶ هفته کمر درد داشته‌ اید و اکنون درد شدیدی را تجربه می‌کنید، پزشک تزریق کورتیکواستروئید یا داروی استروئید به داخل کانال نخاع را توصیه می‌کند که به آن تزریق اپیدورال گفته می‌شود، داروهای استروئیدی با کاهش التهاب و تورم، فشار وارد بر ریشه‌ های عصبی را کم می‌کنند، اما این روش کمر درد را برای همیشه درمان نمی‌کند و تنها تسکین موقت ایجاد می‌کند، معمولا تزریق به صورت یک بار یا سه بار با فاصله یک ماه انجام می‌شود و بیش از سه تزریق در طول ۱۲ ماه توصیه نمی‌شود تا از عوارض جانبی جلوگیری گردد.

کاندیدای مناسب تزریق اپیدورال

این روش برای افرادی که احساس درد شدید در ناحیه های گردن، دست، پایین کمر و پا دارند، مناسب است، افراد با شرایط زیر کاندیدای مناسبی برای تزریق اپیدورال هستند:

• افرادی که به تنگی کانال نخاعی مبتلا هستند، چرا که این امر موجب ایجاد درد شدید در کمر و پا خواهد شد.
• افرادی که دارای شکستگی یا ضعف هایی در ناحیه بین مفصل های بالا و پایین یک مهره هستند، این امر موجب فشرده شدن ریشه های عصبی و در نهایت احساس درد شدید خواهد شد.
• افرادی که دارای تورم یا پارگی ماده ژلی بین دیسک هستند، چرا که موجب برخورد به عصب نخاعی شده و همین امر منجر به احساس درد و ورم خواهد شد.
• افرادی که به ساییدگی دیسک مبتلا هستند.
• افرادی که مبتلا به سیاتیک هستند.

کاندیدای نامناسب تزریق اپیدورال

تمام افراد برای انجام این روش مناسب نیستند و انجام این روش شرایط خاصی دارد که در ادامه افرادی که برای این روش مناسب نیستند را ذکر خواهیم کرد:

❌ افرادی که به داروهای بیهوشی حساسیت دارند.

❌ افرادی که دارای مشکلات لخته شدن خون دارند.

❌ افرادی که مبتلا به عفونت هستند.

❌ افرادی که مبتلا به دیابت هستند.

❌ افرادی که به تومور یا سرطان مبتلا هستند.

❌ افرادی که دارای بیماری ها و نارسایی های قلبی هستند.

❌ افراد باردار

کاربردهای تزریق اپیدورال چیست؟

اپیدورال یک روش غیر جراحی است که به تسکین دردهای کمر و پا کمک زیادی می‌کند و افرادی که به دلایل مختلف دچار آسیب دیدگی در ناحیه کمر و پا شده‌اند در کنار مصرف دارو و فیزیوتراپی از این روش استفاده می‌کنند.

معمولا اپیدورال در درمان بیماری‌ های زیر بسیار موثر است:

• فتق دیسک
• بیماری تخریبی دیسک
• بیرون زدگی دیسک کمر
• درد ریشه عصب
• درد سیاتیک

نکات مهم در خصوص تزریق اپیدورال

✨ در برخی از افراد، تزریق اپیدورال موجب تسکین درد کوتاه مدت، به خصوص در قسمت پایین پا می‌شود، اما تسکین درد آن‌ها طولانی مدت نیست و اکثرا فقط ۳ ماه طول می‌کشد و ممکن است این زمان برای بهبود درد شما کافی باشد و کمر درد شما برطرف شود.

✨ افرادی که دچار پشت درد هستند و یا درد آن ها به قسمت انتهایی پا نرسیده است، تزریق اپیدورال چنان برایشان موثر نخواهد بود.

✨ تزریق اپیدورال با کمتر شدن میزان التهاب و تسکین علائم، باعث به تعویق افتادن جراحی و یا اجتناب از آن می‌شود.

✨ تزریق کمکی به بهبود توانایی انجام کارهای روزانه در دراز مدت کمکی نمی‌کند.

✨ شایع ترین عارضه احتمالی در تزریق اپیدورال سردرد شدید است که چند روز طول می کشد و ممکن است درد شما قبل از بهبود، شدیدتر شود.

✨ احتمال بروز عوارض جدی ناشی از تزریق اپیدورال بسیار نادر است، اما شامل سکته، فلج یا از دست دادن بینایی است.

آمادگی های لازم قبل از تزریق اپیدورال

قبل از تزریق اپیدورال، نیاز به انجام برخی از اقدامات است که عبارتند از:

مشاوره با پزشک

در ابتدا، شما باید با پزشک متخصص مشورت کنید و پزشک به شما توضیحات کاملی درباره روند تزریق اپیدورال، مزایا و معایب آن، عوارض جانبی ممکن و سایر جنبه‌های مربوطه می‌دهد.

آماده کردن آزمایشات

به طور کلی باید قبل از انجام این روش آمادگی های لازم از قبیل انجام آزمایشات تجویز شده و آماده کردن جواب آن ها و تحویل در روز تزریق انجام شود که بسیار ضروری است.

رعایت رژیم غذایی

ممکن است پزشک به شما دستوراتی در خصوص پرهیز از مصرف غذا و مایعات تا چند ساعت قبل از عمل تجویز کند که باید حتما رعایت شود.

آماده‌سازی جسمانی

برخ از مواقع نیاز به رعایت دستورات و نکاتی از قبیل شست و شوی ناحیه پشتی نخاع و ضدعفونی کردن آن قبل از عمل است که باید حتما رعایت شود.

خودداری از مصرف برخی داروها

از آنجایی که این روش یک درمان غیرجراحی و سرپایی است نیاز به انجام کارهای خاصی ندارد و کافیست قبل از روز مراجعه با پزشک خود در خصوص داروهایی که مصرف می کنید مشورت کنید و اگر هر نوع بیماری زمینه ای دارید به پزشک بگویید.

ممکن است نیاز باشد برخی از داروها مثل دارهای رقیق کننده خون مقل آسپرین چند روز قبل کنار گذاشته شوند، بنابراین حتما در خصوص این موضوع با پزشک خود صحبت کنید.

انواع روش های تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال در روش های مختلفی قابل انجام است که در ادامه این روش ها را بررسی خواهیم کرد.

روش اینترلامینار

در تزریق به روش اینترلامینار در حالتی که بیمار دراز کشیده است در فضای بین لایه بین دو مهره تزریق می شود و قبل از تزریق پوست و بافت تحت بی حسی موضعی مانند لیدوکائین قرار خواهد گرفت و سپس سوزن نخاعی اپیدورال با استفاده از خط وسط به محل مورد نظر تزریق خواهد شد.

روش ترنس فورامینال

در این روش از تزریق در ابتدا باید فضای سوراخ جانبی بین دو مهره توسط عکس فلوروسکوپی مشخص شده و بعد از مشخص شدن محل تزریق بعد از بی حس کردن بافت و پوست سوزن نخاعی اپیدورال به زیر پایه مهره های فوقانی تزریق خواهد شد.

روش کودال

یکی از روش های تزریق اپیدورال، کودال است که در این روش در ابتدا توسط اشعه ایکس فلوروسکوپی شکاف ساکرال مشخص شده و در نهایت بعد از بی حس کردن بافت سوزن نخاعی اپیدورال وارد محل مورد نظر شده و تزریق انجام خواهد شد.

نحوه انجام تزریق اپیدورال

در این بخش از مقاله به بررسی نحوه و فرایند انجام تزریق خواهیم پرداخت:

ابتدا بیمار روی میز عمل یا به حالت نشسته خمیده می‌شود تا ستون فقرات در بهترین وضعیت قرار گیرد، پوست ناحیه تزریق با محلول ضد عفونی‌ کننده تمیز و با بی‌حسی موضعی، ناحیه آماده می‌شود و سپس پزشک با استفاده از سوزن مخصوص، داروی استروئیدی را به فضای اپیدورال در ستون فقرات وارد می‌کند، در طول تزریق، معمولا از فلوروسکوپی یا سایر روش‌ های تصویربرداری برای دقت بیشتر استفاده می‌شود، کل فرایند چند دقیقه طول می‌کشد و بعد از تزریق بیمار تحت نظر پزشک برای مدتی کوتاه استراحت می‌کند تا عوارض احتمالی اولیه کنترل شود.

فیلم تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال تا چه حد موثر است؟

در برخی افراد، تزریق اپیدورال تسکین کوتاه مدتی را به همراه دارد، به خصوص در مواردی که درد قسمت انتهایی پا را نیز درگیر کرده باشد، در بیشتر موارد، اثربخشی تزریق تنها در حدود سه ماه ادامه پیدا می کند و در این مدت، اثری از درد دیده نخواهد شد.

تزریق باعث می شود جراحی به تاخیر بیفتد و حتی نیاز به جراحی نباشد، اما به بهبود توانایی انجام کارها در طولانی مدت کمکی نمی‌شود.

تزریق اپیدورال چه خطراتی را به همراه دارد؟

این روش دارای عوارض جانبی اندکی است که در ادامه آن ها را ذکر خواهیم کرد:

سردرد، یکی از شایع ترین عوارض تزریق اپیدورال است که به مدت چند روز ادامه پیدا می کند و ممکن است احساس درد، کمی قبل از بهبود شرایط، شدت بگیرد و از دیگر عوارض تزریق اپیدورال می توان به خونریزی در ناحیه جراحی نیز اشاره کرد.

عفونت، آسیب عصبی، واکنش آلرژیک، قند خون بالا، اضافه وزن شدید نیز از عوارض جانبی دیگر این روش به شمار می روند که در صورتی که از دستگاه فلوروسکوپ برای تعیین محل درد و وارد کردن سوزن استفاده شود احتمال بروز این عوارض به صفر خواهد رسید.

چه درمان های دیگری در کنار تزریق اپیدورال کمک کننده هستند؟

ممکن است شما با تغییر در سبک زندگی یا انجام سایر روش های درمانی مانند موارد زیر بتوانید علائم خود را تسکین دهید:

• ورزش های هوازی به خصوص دوچرخه ثابت می توانند به علائم شما کمک کنند.

• به نظر می رسد داروهای ضد التهابی و غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن موثرترین مسکن‌ های بدون نسخه برای کمر درد باشند و اگر نمی توانید این قبیل داروها را مصرف کنید، می توانید استامینوفن را امتحان کنید، با این دارو ها درد خود را تسکین دهید و تمام دستورالعمل های بروشور دارو را مطالعه کرده و آن ها را رعایت کنید.

• رسیدن به وزن متعادل و ثابت نگه داشتن آن از تشدید درد جلوگیری کند.

• فیزیوتراپی به شما کمک می کند تا تمرینات کششی و قدرتی را یاد بگیرید تا به تسکین درد و دیگر علائم کمک شود.

• برای کنترل درد و محرک های آن به یک روانشناس یا یک مددکار اجتماعی مراجعه کنید، که در مهارت های لازم برای کنترل دردهای بیماران سرطانی، تخصص داشته باشد.

بیشتر بخوانید: درد بعد از جراحی کمر

هزینه تزریق اپیدورال کمر چقدر است؟

بحث هزینه از آن مسائل چالش برانگیز همیشگی است و هزینه در چنین مواردی معمولا ثابت نیست و به متغیرهای مختلفی بستگی دارد، پزشکی که برای شما تزریق انجام می‌دهد مقداری که به آن نیاز دارید و عواملی این چنینی در هزینه اپیدورال موثر است، به همین جهت باید بیمار معاینه حضوری انجام دهد تا بتوان در خصوص هزینه ها عدد مشخصی عنوان کرد، مراجعه به بهترین کلینیک درد می تواند هم در خصوص هزینه ها و هم در خصوص گرفتن بهترین نتیجه گزینه مناسبی برایتان باشد.

مقایسه تزریق اپیدورال با سایر روش‌های کنترل درد

جدول زیر مقایسه‌ ای میان تزریق اپیدورال و سایر روش‌ های رایج کنترل درد را نشان می‌دهد:

روش کنترل درد	نحوه انجام	میزان اثرگذاری	مدت‌ زمان اثر	مزایا	معایب
تزریق اپیدورال	تزریق داروی ضد درد و ضد التهاب در فضای اپیدورال ستون فقرات	بسیار بالا در دردهای ستون فقرات و زایمان	چند ساعت تا چند روز بسته به دارو	اثر سریع و مؤثر، کاهش نیاز به داروهای خوراکی، مناسب برای دردهای حاد	نیاز به پزشک متخصص، احتمال عوارضی مانند سردرد یا افت فشار خون
تزریق بلوک عصبی	تزریق دارو در اطراف عصب یا شبکه عصبی خاص	بالا در دردهای ناحیه‌ای مثل شانه یا پا	چند ساعت تا چند روز	تسکین موضعی دقیق، کاهش مصرف داروهای سیستمیک	محدود به ناحیه خاص، نیاز به تجهیزات تصویربرداری
تزریق داخل مفصلی	تزریق داروی ضد التهاب (مثل کورتون) در مفصل مبتلا	متوسط تا بالا بسته به بیماری	چند هفته تا چند ماه	بهبود التهاب و حرکت مفصل، کاهش نیاز به دارو	امکان آسیب به مفصل در تزریق‌ های مکرر
تزریق تریگر پوینت	تزریق دارو در نقاط دردناک عضلانی	متوسط	چند روز تا چند هفته	مؤثر در گرفتگی و اسپاسم‌ های عضلانی	اثر کوتاه‌تر، نیاز به تکرار جلسات
داروهای خوراکی یا وریدی مسکن	مصرف داروهای مسکن یا ضدالتهاب	متغیر کمتر از تزریقی‌ها	کوتاه‌ مدت	دسترسی آسان، شروع درمان سریع	عوارض گوارشی، کلیوی یا وابستگی در مصرف طولانی

سوالات متداول تزریق اپیدورال

در نهایت…

در این مقاله به طور کامل و جامع به بررسی تزریق اپیدورال، فرایند انجام آن و همینطور نکات مخصوص به این روش پرداختیم و به این نتیجه رسیدیم که امکان دارد برای دریافت نتیجه لازم این تزریق تا سه بار انجام شود ولی در برخی از افراد با انجام یک یا دو تزریق نیز می توان به نتیجه دلخواه رسید و درد آن ها به طرز قابل توجهی کاهش پیدا خواهد کرد.